醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書（通用3篇）

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇1

　　甲方：______________醫(yī)院

　　乙方：_______________

　　鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　__________市__________年度職工平均工資：______________元。

　　__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：______________元。

　　__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元。

　　第二條賠償項目及計算方法_______________

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：_________________醫(yī)院乙方：______________

　　代表：______________

　　日期：______________日期：______________

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇2

　　最新的醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

　　甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_______________;地址：_______________

　　乙方(患者)：_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

　　乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_______________￥__________元(大寫：_______________人民幣__________元)

　　第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點(diǎn)_______________。

　　甲方代表人(簽章)：_______________乙方代表人(簽章)：_______________

　　___________年_____月_____日___________年_____月_____日

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇3

　　醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書的范文

　　甲方：______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：______________(患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

　　身份證號：______________住院號：______________

　　疾病診斷：______________

　　治療結(jié)果：______________

　　二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：______________

　　三、醫(yī)療事故原因

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：______________元;

　　2、誤工費(fèi)：______________元;

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

　　4、陪護(hù)費(fèi)：______________元;

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

　　6、殘疾用具費(fèi)：______________元;

　　7、喪葬費(fèi)：______________元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______________元;

　　9、交通費(fèi)：______________元;

　　10、住宿費(fèi)：______________元;

　　11、精神損害撫慰金：______________元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

　　住宿費(fèi)：______________元(不超過2人)

　　合計：______________元

　　五、償款給付時間：______________

　　六、違約責(zé)任

　　七、其他

　　1、出院處理：______________

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　代理人：______________代理人：______________

　　日期：______________日期：______________

　　見證人：______________

　　日期：______________