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醫(yī)療事故賠償

發(fā)布時(shí)間:2024-03-19

醫(yī)療事故賠償(精選15篇)

醫(yī)療事故賠償 篇1

  最新的醫(yī)療事故賠償范本

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_______________年齡:_______________性別:_______________籍貫:_______________住址:_______________

  身份證號(hào):_______________住院號(hào):_______________

  疾病診斷:_______________

  治療結(jié)果:_______________

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):_______________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_______________元;

  2、誤工費(fèi):_______________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_______________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):_______________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_______________元;

  6、殘疾用具費(fèi):_______________元;

  7、喪葬費(fèi):_______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_______________元;

  9、交通費(fèi):_______________元;

  10、住宿費(fèi):_______________元;

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療事故賠償 篇2

  甲方:_______________

  乙方:______________

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_______________年齡:_______________性別:_______________籍貫:_______________電話:_______________身份證號(hào):_______________住址:_______________

  二、支付數(shù)額:合計(jì):__________________元

  三、付款時(shí)間:_______________年__________月__________日

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  代理人:_______________代理人:_______________

  日期:_______________日期:_______________

醫(yī)療事故賠償 篇3

  _______________年_______________月_______________日下午,申請(qǐng)人之子_______________(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至_______________月_______________日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至_______________月_______________日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

  一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即_______________月_______________日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

  二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

  三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后,在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

  四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說(shuō)是“肺血栓”,過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  此致

  _______________區(qū)衛(wèi)生局

  申請(qǐng)人;_______________

  _______________年_______________月_______________日

醫(yī)療事故賠償 篇4

  甲方:______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

  身份證號(hào):______________住院號(hào):______________

  疾病診斷:______________

  治療結(jié)果:______________

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):______________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):______________元;

  2、誤工費(fèi):______________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):______________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  6、殘疾用具費(fèi):______________元;

  7、喪葬費(fèi):______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______________元;

  9、交通費(fèi):______________元;

  10、住宿費(fèi):______________元;

  11、精神損害撫慰金:______________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi):______________元(不超過(guò)2人)

  合計(jì):______________元

  五、償款給付時(shí)間:______________

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________乙方:______________

  代理人:______________代理人:______________

  日期:______________日期:______________

  見(jiàn)證人:______________

  日期:______________

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

  以上是醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)范本

醫(yī)療事故賠償 篇5

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額 

  合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

醫(yī)療事故賠償 篇6

  被告:**縣中心衛(wèi)生院

  所在地址:**縣*街道

  法定代表人: 職務(wù):

  訴訟請(qǐng)求

  1、判決賠償原告各項(xiàng)損失5萬(wàn)元(具體數(shù)額見(jiàn)附表)。

  2、判決本案訴訟費(fèi)用由被告方承擔(dān)。

  事實(shí)與理由

  20__ 年2月,原告騎電動(dòng)車(chē)時(shí)不慎摔傷,導(dǎo)致右肱骨中段骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后傷口愈合后出院。原告于20__年2月1日在**縣中心衛(wèi)生院進(jìn)行右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù),術(shù)后原告右上臂至右手活動(dòng)受限、麻木。而原告在做右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù)之前,右手臂及右手活動(dòng)均正常。

  被告在對(duì)原告進(jìn)行右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù)時(shí),由于操作不當(dāng),造成原告橈神經(jīng)斷裂。原告在被告處出院時(shí),原告右手背麻木,虎口處麻木非常明顯,握拳尚可,肌力較 對(duì)側(cè)偏弱,手指外展不靈活,拇指翹起困難,手腕抬起困難,經(jīng)會(huì)診確定為橈神經(jīng)損傷。經(jīng)被告與原告方協(xié)商,要求原告轉(zhuǎn)院治療,后來(lái)原告同意轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)至中國(guó)人 民解放軍第一零五醫(yī)院治療。經(jīng)中國(guó)人民解放軍第一零五醫(yī)院診斷為“右上臂術(shù)后橈神經(jīng)斷裂”。**縣中心衛(wèi)生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及 右手功能障礙。

  原告認(rèn)為被告的診療行為嚴(yán)重的違反診療常規(guī),同時(shí)存在手術(shù)操作上的不當(dāng),損害了原告的身體健康,且給原告造成了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失,侵害了原告的合法權(quán)益。

  原告認(rèn)為,被告的診療行為嚴(yán)重的違反診療常規(guī),損害了原告身體健康,且給原告造成了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失,損害了原告的合法權(quán)益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,訴請(qǐng)貴院依法秉公裁決,保護(hù)原告的合法權(quán)益。

  此致

  **縣人民法院

  具狀人:周

  201*年**月**日

醫(yī)療事故賠償 篇7

  20__________年11月11日下午,申請(qǐng)人之子_______________(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

  一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

  二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

  三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后,在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

  四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說(shuō)是“肺血栓”,過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  申請(qǐng)人:________________

  _____年_____月_____日

醫(yī)療事故賠償 篇8

  轉(zhuǎn)讓方(甲方)___________身份證號(hào)碼:________________

  頂讓方(乙方)___________身份證號(hào)碼:________________

  甲、乙、方經(jīng)友好協(xié)商,就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號(hào)的店鋪原為_(kāi)__________轉(zhuǎn)讓給乙方使用,建筑面積為_(kāi)__________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。

  二、甲方與房東已簽訂了租賃合同,租期到___________年___________月___________日止,年租金為_(kāi)__________元人民幣(大寫(xiě):_______________,租金為每年交付一次,并于約定日期5月1日交至房東。

  三、店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪?zhàn)赓U合同中所規(guī)定的條款,并且每年定期交納租金及該合同所約定的應(yīng)由甲方交納的水電費(fèi)及其他各項(xiàng)費(fèi)用。

  四、轉(zhuǎn)讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設(shè)備、商品全部歸乙方所有。

  五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)__________元,(大寫(xiě):___________),上述費(fèi)用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。

  六、甲方應(yīng)該協(xié)助乙方在三日內(nèi)辦理該店鋪的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過(guò)戶手續(xù),但相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé);乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán)、債務(wù),商品欠款均由甲方負(fù)責(zé);接手后的一切經(jīng)營(yíng)行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)。

  七、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外,乙方應(yīng)每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一作為違約金,逾期30日的,甲方有權(quán)解除合同,并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,甲方同樣承擔(dān)違約責(zé)任,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金。

  八、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無(wú)關(guān),但遇政府規(guī)劃,國(guó)家征用拆遷店鋪,其有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。未盡事宜經(jīng)協(xié)議可進(jìn)行補(bǔ)充,且具有同等法律效用。

  九、本合同一式三份,三方各執(zhí)一份,自三方簽字之日起生效。

  甲方簽字:________________日期:________________

  乙方簽字:________________日期:________________甲方:__________________醫(yī)院

  乙方:__________________

  鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ______________市_____________年度職工平均工資:______________ 元。

  ______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): ______________元。

  ______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: ______________元。

  第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:_____________________

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:____________________醫(yī)院 乙方:_____________________

  代表:_____________________ 代表:_____________________

  日期: _____________________日期:_____________________

醫(yī)療事故賠償 篇9

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號(hào):住院號(hào):疾病診斷:治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):元;

  2、誤工費(fèi):元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

  6、殘疾用具費(fèi):元;

  7、喪葬費(fèi):元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

  9、交通費(fèi):元;

  10、住宿費(fèi):元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  甲方:________乙方:________

  代理人:________代理人:________

  日期:________日期:________

  見(jiàn)證人:________

  日期:________

醫(yī)療事故賠償 篇10

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):元;

  2、誤工費(fèi):元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

  6、殘疾用具費(fèi):元;

  7、喪葬費(fèi):元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

  9、交通費(fèi):元;

  10、住宿費(fèi):元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人) 合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

醫(yī)療事故賠償 篇11

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_______________年齡:_______________性別:_______________籍貫:_______________住址:_______________

  身份證號(hào):_______________住院號(hào):_______________

  疾病診斷:_______________

  治療結(jié)果:_______________

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):_______________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_______________元;

  2、誤工費(fèi):_______________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_______________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):_______________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_______________元;

  6、殘疾用具費(fèi):_______________元;

  7、喪葬費(fèi):_______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_______________元;

  9、交通費(fèi):_______________元;

  10、住宿費(fèi):_______________元;

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療事故賠償 篇12

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:_______________乙方:_________________

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號(hào):______住院號(hào):_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_____元;

  2、誤工費(fèi):_____元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  6、殘疾用具費(fèi):_____元;

  7、喪葬費(fèi):_____元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;

  9、交通費(fèi):_____元;

  10、住宿費(fèi):_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元合計(jì):_____元

  五、賠償款給付時(shí)間:

  賠償協(xié)議書(shū)優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書(shū)優(yōu)秀范文六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:_______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人:代理人:

  日期:日期:

  見(jiàn)證人:日期:

  篇二:事故賠償協(xié)議書(shū)范本

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:

  因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車(chē)牌為“______”貨車(chē)相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用 元由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣 元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

  四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  賠償協(xié)議書(shū)優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。

  甲方:乙方:

  年_____月_____日年_____月____日

醫(yī)療事故賠償 篇13

  醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)的范文

  甲方:______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

  身份證號(hào):______________住院號(hào):______________

  疾病診斷:______________

  治療結(jié)果:______________

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):______________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):______________元;

  2、誤工費(fèi):______________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):______________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  6、殘疾用具費(fèi):______________元;

  7、喪葬費(fèi):______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______________元;

  9、交通費(fèi):______________元;

  10、住宿費(fèi):______________元;

  11、精神損害撫慰金:______________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi):______________元(不超過(guò)2人)

  合計(jì):______________元

  五、償款給付時(shí)間:______________

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________乙方:______________

  代理人:______________代理人:______________

  日期:______________日期:______________

  見(jiàn)證人:______________

  日期:______________

醫(yī)療事故賠償 篇14

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院乙方:______________

  代表:______________

  日期:______________日期:______________

醫(yī)療事故賠償 篇15

  最新的醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)

  甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_______________;地址:_______________

  乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號(hào)__________;住址__________

  乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條:甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:_______________¥__________元(大寫(xiě):_______________人民幣_(tái)_________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點(diǎn)_______________。

  甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

  ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

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