第2節(jié) 器官移植（精選2篇）
第2節(jié) 器官移植 篇1
第2節(jié) 器官移植【目標(biāo)聚焦】 知識(shí)能力目標(biāo)： 1.概述器官移植的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的歷史。2.評(píng)述器官移植在一些重大疾病救治中的突出貢獻(xiàn)。 3.關(guān)注供體器官短缺問(wèn)題，認(rèn)同解決這個(gè)問(wèn)題的個(gè)人社會(huì)責(zé)任，以及制訂相關(guān)法律規(guī)范的必要性。 4.描述組織工程技術(shù)在解決供體器官短缺問(wèn)題方面的前景。情感目標(biāo)： 在求知中知道免疫排斥為人體器官移植的最大障礙，增強(qiáng)與激發(fā)愛(ài)心是解決供體器官來(lái)源的重要措施，體驗(yàn)科學(xué)家的優(yōu)秀素質(zhì)。【教學(xué)重點(diǎn)】根據(jù)腎移植的實(shí)例，對(duì)器官移植的必要性以及移植過(guò)程中需要解決的問(wèn)題加以說(shuō)明。對(duì)目前供體器官短缺問(wèn)題的討論與思考�！窘虒W(xué)難點(diǎn)】器官移植中免疫排斥問(wèn)題。組織工程技術(shù)實(shí)施的基本原理。【教學(xué)方法】 講授法和學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)相結(jié)合【教學(xué)課時(shí)】 1課時(shí)�！窘虒W(xué)過(guò)程】（情景導(dǎo)入）教師：教師用課件展示資料介紹“從社會(huì)中來(lái)” xx年，在我國(guó)的“863高科技項(xiàng)目”展覽中，一背上長(zhǎng)著“人耳”的裸鼠與眾人見(jiàn)面，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，讓牛的軟骨細(xì)胞在這個(gè)支架上生長(zhǎng)和增殖。然后再接上表皮細(xì)胞。（一）教師提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論， 問(wèn)題1.為什么“人耳鼠”這么引人關(guān)注？學(xué)生回答：它為人體器官移植中從新的途徑獲得供體器官帶來(lái)了新的希望。問(wèn)題2.請(qǐng)敘述器官移植的歷史？學(xué)生回答：1、幻想階段：相傳公元2xx年左右，名醫(yī)扁鵲曾給兩個(gè)病人進(jìn)行心臟移植，并取得好的效果。2、實(shí)驗(yàn)研究階段：19世紀(jì)有人開(kāi)始了器官移植的動(dòng)物試驗(yàn)，但是移植時(shí)并不吻合血管。 19xx年有人開(kāi)創(chuàng)性的應(yīng)用血管縫合法進(jìn)行了心、脾、腎等動(dòng)物移植試驗(yàn)； 1936年俄國(guó)一位科學(xué)家首次進(jìn)行了尿毒癥患者腎移植，患者死于術(shù)后48小時(shí)。此后十年還有醫(yī)生進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的腎移植，但病人很難長(zhǎng)時(shí)間存活，主要原因是人們對(duì)人體免疫排斥反應(yīng)缺乏了解。3、臨床早期階段：1954年默里實(shí)施同卵雙生姐妹間腎移植成功－醫(yī)學(xué)史上首次長(zhǎng)期有功能存活的移植器官；現(xiàn)代器官移植經(jīng)歷了3個(gè)重要的突破才建立起來(lái)：1、血管吻合技術(shù)的發(fā)展；2、供器官低溫保存的成功；3、免疫抑制劑的使用 4、臨床發(fā)展階段 ：20世紀(jì)60-70年代，器官移植手術(shù)還存在很大障礙，主要缺乏免疫抑制劑。直到1978年新一代強(qiáng)有力的免疫抑制劑環(huán)孢素a問(wèn)世。器官移植的實(shí)例------腎移植腎移植是把一個(gè)健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。因?yàn)橛覀?cè)髂窩的血管較淺，手術(shù)時(shí)容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行吻合，如果右髂內(nèi)動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、管腔狹小，術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人髂外動(dòng)脈作吻合，血管吻合后，放開(kāi)全部阻斷血管的血管鉗，待新的腎臟供血良好，便逐層縫合腹壁，完成手術(shù)。腎移植并非新腎與舊腎的交換。 （二）器官移植的現(xiàn)狀至今人體幾乎全部的器官、細(xì)胞和組織均能移植，移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極為重要的常規(guī)治療方法。腎、肝、心、肺、骨髓等器官移植已成為公認(rèn)的有效治療手段，近十年來(lái)多器官聯(lián)合移植也進(jìn)入臨床，取得較好的療效。我國(guó)自1962年吳階平教授開(kāi)展首例臨床腎移植以來(lái)，器官移植已有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。介紹我國(guó)器官移植的現(xiàn)狀，我國(guó)供體器官?lài)?yán)重短缺的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提出問(wèn)題，問(wèn)題一：如何解決器官移植過(guò)程中出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)？ mhc產(chǎn)物在人類(lèi)稱(chēng)為人類(lèi)白細(xì)胞抗原－h(huán)la，自1956年由snell首先提出mhc概念， 1958年dausset發(fā)現(xiàn)第一個(gè)hla，至今已發(fā)現(xiàn)了幾千個(gè)不同的hla抗原。人類(lèi)供、受者之間hla的配合程度直接影響器官移植的成活率。免疫抑制劑的問(wèn)世解決了這一問(wèn)題，環(huán)孢素a。免疫抑制劑作用機(jī)理。問(wèn)題二：怎么樣解決供體器官不足的問(wèn)題？學(xué)生查找資料討論總結(jié)回答：組織工程技術(shù)的應(yīng)用，制造相應(yīng)的替代器官。如組織工程鼻軟骨組織工程技術(shù)是將細(xì)胞三維支架和細(xì)胞因子應(yīng)用于外科組織的再生或體內(nèi)的組織構(gòu)建�！倦S堂練習(xí)】 1、xx年，在我國(guó)的“863高科技項(xiàng)目”展覽中，一背上長(zhǎng)著“人耳“的裸鼠與眾人見(jiàn)面，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技術(shù)是 （ ） a.細(xì)胞和組織培養(yǎng) b.細(xì)胞融合 c.動(dòng)物胚胎移植 d.細(xì)胞核移植 答案：a2、腎移植手術(shù)是否能成功，其影響因素中最關(guān)鍵的是 （ ）a.手術(shù)技巧 b.供體器官質(zhì)量 c.使用免疫抑制藥物 d.供體與受體器官的組織相容性 答案：d3、某種哺乳動(dòng)物的心臟形狀、大小很像人的心臟，有可能成為人體器官移植的重要來(lái)源，但人體會(huì)強(qiáng)烈排斥，這主要是因?yàn)樵搫?dòng)物有一對(duì)純合的基因（aa）能表達(dá)gt酶，從而使細(xì)胞表面具有一種多糖類(lèi)物質(zhì)。人體能夠識(shí)別該多糖類(lèi)物質(zhì)，從而確定該心臟是外來(lái)的異種器官。經(jīng)過(guò)科學(xué)家多年努力，目前得到了編碼gt酶的一對(duì)基因中有一個(gè)喪失表達(dá)功能的一些新型個(gè)體（aa）。請(qǐng)回答： （1）人體對(duì)該動(dòng)物心臟的排斥，是人類(lèi) 系統(tǒng)作用的結(jié)果，其本質(zhì)是人體的 與該動(dòng)物的 相互作用。 （2）上述新型個(gè)體能否作為人體器官移植的來(lái)源？為什么？ （3）今后用常規(guī)的雜交方法能否獲得gt酶一對(duì)基因都喪失表達(dá)功能的個(gè)體？說(shuō)明理由。
答案：（1）免疫 抗體 抗原
（2）不能。因?yàn)樵撔滦蛡�(gè)體控制gt酶的一對(duì)基因中仍有一個(gè)具有表達(dá)功能。
（3）能。因?yàn)楝F(xiàn)有新型個(gè)體的一對(duì)gt酶基因中，有一個(gè)喪失表達(dá)功能，所以雜交的后代會(huì)出現(xiàn)一對(duì)gt酶基因都喪失表達(dá)功能的個(gè)體 【板書(shū)設(shè)計(jì)】人體的器官移植器官移植的歷史檔案幻想階段實(shí)驗(yàn)研究階段進(jìn)入臨床階段臨床發(fā)展階段免疫排斥反應(yīng)器官移植的實(shí)例—腎移植器官移植的相關(guān)難題
供體器官短缺問(wèn)題 供體器官來(lái)源展望
【布置作業(yè)】做思考與探究【教學(xué)反思】人體的器官移植這一節(jié)內(nèi)容是比較前沿的知識(shí)，許多知識(shí)都是聞所未聞的。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中比較感興趣，再加上本節(jié)課知識(shí)和生活實(shí)際聯(lián)系比較密切，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)比較容易也很有興趣。所以，在授課過(guò)程中，學(xué)生參與的比較高，加上采取了合作教學(xué)，學(xué)生討論的很熱烈。本節(jié)課可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)之后，討論，派代表回答問(wèn)題，具體步驟和前沿知識(shí)，可以讓學(xué)生提前上網(wǎng)查找。但由于本節(jié)課介紹的一些基礎(chǔ)原理和方法，還需要教師幫助學(xué)生進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，其中關(guān)鍵是知識(shí)比如細(xì)胞免疫、免疫排斥、組織工程技術(shù)等知識(shí)還需要老師的點(diǎn)撥。
第2節(jié) 器官移植 篇2
【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.概述器官移植的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的歷史。2.評(píng)述器官移植在一些重大疾病救治中的突出貢獻(xiàn)。 3.描述組織工程技術(shù)在解決供體器官短缺問(wèn)題方面的前景�！緦W(xué)習(xí)過(guò)程】1.閱讀教材查找資料，組織討論回答器官移植發(fā)展的“歷史檔案” ①、幻想階段②、實(shí)驗(yàn)研究階段③、臨床早期階段④、臨床發(fā)展階段答案：1、幻想階段：相傳公元2xx年左右，名醫(yī)扁鵲曾給兩個(gè)病人進(jìn)行心臟移植，并取得好的效果。2、實(shí)驗(yàn)研究階段：19世紀(jì)有人開(kāi)始了器官移植的動(dòng)物試驗(yàn)，但是移植時(shí)并不吻合血管。 19xx年有人開(kāi)創(chuàng)性的應(yīng)用血管縫合法進(jìn)行了心、脾、腎等動(dòng)物移植試驗(yàn)； 1936年俄國(guó)一位科學(xué)家首次進(jìn)行了尿毒癥患者腎移植，患者死于術(shù)后48小時(shí)。此后十年還有醫(yī)生進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的腎移植，但病人很難長(zhǎng)時(shí)間存活，主要原因是人們對(duì)人體免疫排斥反應(yīng)缺乏了解。3、臨床早期階段：1954年默里實(shí)施同卵雙生姐妹間腎移植成功－醫(yī)學(xué)史上首次長(zhǎng)期有功能存活的移植器官；現(xiàn)代器官移植經(jīng)歷了3個(gè)重要的突破才建立起來(lái)：1、血管吻合技術(shù)的發(fā)展；2、供器官低溫保存的成功；3、免疫抑制劑的使用 4、臨床發(fā)展階段 ：20世紀(jì)60-70年代，器官移植手術(shù)還存在很大障礙，主要缺乏免疫抑制劑。直到1978年新一代強(qiáng)有力的免疫抑制劑環(huán)孢素a問(wèn)世。2. 如何解決器官移植過(guò)程中出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)？ 答案：mhc產(chǎn)物在人類(lèi)稱(chēng)為人類(lèi)白細(xì)胞抗原－h(huán)la，自1956年由snell首先提出mhc概念， 1958年dausset發(fā)現(xiàn)第一個(gè)hla，至今已發(fā)現(xiàn)了幾千個(gè)不同的hla抗原。人類(lèi)供、受者之間hla的配合程度直接影響器官移植的成活率。免疫抑制劑的問(wèn)世解決了這一問(wèn)題，3、怎么樣解決供體器官不足的問(wèn)題？答案：進(jìn)行相應(yīng)宣傳和立法，規(guī)范器官捐獻(xiàn)辦法。利用組織工程技術(shù)，將細(xì)胞三維支架和細(xì)胞因子應(yīng)用于外科組織的再生或體內(nèi)的組織構(gòu)建。組織工程技術(shù)的應(yīng)用，制造相應(yīng)的替代器官。如組織工程鼻軟骨。4、器官移植的實(shí)例------腎移植腎移植手術(shù)能否成功，影響因素有？答案：手術(shù)技巧、供體器官的質(zhì)量、供體與受體器官的組織相容性�！局R(shí)梳理】人體的器官移植器官移植的歷史檔案供體器官來(lái)源展望幻想階段器官移植的相關(guān)難題實(shí)驗(yàn)研究階段進(jìn)入臨床階段臨床發(fā)展階段免疫排斥反應(yīng)供體器官短缺問(wèn)題器官移植的實(shí)例—腎移植
【同步練習(xí)】1、將甲品系的小鼠和乙品系小鼠的皮膚同時(shí)移植于a小鼠身上。不久，甲品系小鼠的皮膚在a小鼠身上生長(zhǎng)良好，乙品系小鼠的皮膚腫脹潮紅，最終死亡脫落。此時(shí)，將所用乙品系小鼠的皮膚再取一小塊，第二次移植到a小鼠身上，移植的皮膚比第一次更快地死亡脫落。下列對(duì)第二次植皮后出現(xiàn)的現(xiàn)象解釋?zhuān)詈侠淼氖莂.抗體具有特異性結(jié)合抗原的功能b.乙品系小鼠的皮膚屬于抗原，甲品系小鼠的皮膚不屬于抗原c.特異性免疫細(xì)胞具有記憶功能 d.乙品系和a小鼠的親緣關(guān)系較遠(yuǎn)2、下列關(guān)于細(xì)胞免疫發(fā)生過(guò)程的敘述中，不可能的一項(xiàng)是a.抗原侵入機(jī)體后，被吞噬細(xì)胞處理，使內(nèi)部的抗原決定簇暴露b.被吞噬細(xì)胞處理的抗原呈遞給t淋巴細(xì)胞c.t淋巴細(xì)胞接受抗原刺激之后，形成效應(yīng)t淋巴細(xì)胞和部分記憶細(xì)胞d.效應(yīng)t淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，抗體和抗原結(jié)合產(chǎn)生免疫反應(yīng)3、取一只小鼠的皮膚，分別移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除胸腺鼠的皮膚移植更易成功，這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明對(duì)異體皮膚排斥起重要作用的是 a.造血干細(xì)胞 b.t淋巴細(xì)胞 c.b淋巴細(xì)胞 d.吞噬細(xì)胞4、xx年，在我國(guó)的“863高科技項(xiàng)目”展覽中，一背上長(zhǎng)著“人耳”的裸鼠與眾人見(jiàn)面，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技術(shù)是 （ ） a.細(xì)胞和組織培養(yǎng) b.細(xì)胞融合 c.動(dòng)物胚胎移植 d.細(xì)胞核移植 答案：a解析：“人耳鼠”應(yīng)用了細(xì)胞生物學(xué)和工程學(xué)原理，用少量組織細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)和擴(kuò)增，構(gòu)建新的組織和器官。其具體過(guò)程為：先用一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸做成人耳部的模型支架，讓牛的軟骨細(xì)胞在這個(gè)支架上增殖和生長(zhǎng)，然后再接上表皮細(xì)胞，在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切開(kāi)一個(gè)口子，將培養(yǎng)好的“人耳”植入后縫合。“人耳”支架最后會(huì)降解消失，“人耳”便與老鼠渾然成一體。 5、腎移植手術(shù)是否能成功，其影響因素中關(guān)鍵的是 （ ）a.手術(shù)技巧 b.供體器官質(zhì)量 c.使用免疫抑制藥物 d.供體與受體器官的組織相容性 答案：d解析：腎移植手術(shù)能否成功，其影響因素主要由三個(gè)：手術(shù)技巧（如血管是否吻合）、供體器官的質(zhì)量、供體與受體器官的組織相容性。其中供體與受體器官的組織相容性，是關(guān)系到器官移植能否成功的關(guān)鍵因素。因hla人與人之間由差異性，如果供體與受體的hla相差太大，移植排斥強(qiáng)烈，移植器官難以成活，但在器官移植中，移植物與受體的移植抗原完全一致，難以做到，只要供體與受體的hla有一半以上相同就可以進(jìn)行器官移植，再使用免疫抑制藥物，植入的器官就可以長(zhǎng)期存留。 6、某種哺乳動(dòng)物的心臟形狀、大小很像人的心臟，有可能成為人體器官移植的重要來(lái)源，但人體會(huì)強(qiáng)烈排斥，這主要是因?yàn)樵搫?dòng)物有一對(duì)純合的基因（aa）能表達(dá)gt酶，從而使細(xì)胞表面具有一種多糖類(lèi)物質(zhì)。人體能夠識(shí)別該多糖類(lèi)物質(zhì)，從而確定該心臟是外來(lái)的異種器官。經(jīng)過(guò)科學(xué)家多年努力，目前得到了編碼gt酶的一對(duì)基因中有一個(gè)喪失表達(dá)功能的一些新型個(gè)體（aa）。請(qǐng)回答： （1）人體對(duì)該動(dòng)物心臟的排斥，是人類(lèi) 系統(tǒng)作用的結(jié)果，其本質(zhì)是人體的 與該動(dòng)物的 相互作用。 （2）上述新型個(gè)體能否作為人體器官移植的來(lái)源？為什么？ （3）今后用常規(guī)的雜交方法能否獲得gt酶一對(duì)基因都喪失表達(dá)功能的個(gè)體？說(shuō)明理由。
答案：（1）免疫 抗體 抗原
�。�2）不能。因?yàn)樵撔滦蛡�(gè)體控制gt酶的一對(duì)基因中仍有一個(gè)具有表達(dá)功能。
�。�3）能。因?yàn)楝F(xiàn)有新型個(gè)體的一對(duì)gt酶基因中，有一個(gè)喪失表達(dá)功能，所以雜交的后代會(huì)出現(xiàn)一對(duì)gt酶基因都喪失表達(dá)功能的個(gè)體 解析：醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫器官移植。由于每個(gè)人的細(xì)胞表面，都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原，如果將別人或其它動(dòng)物的器官移植到病人身上，病人的免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)出“非己”成分而加以排斥。其本質(zhì)是人體的抗體與異己的抗原相互作用的結(jié)果。器官移植的成敗，主要取決于供者受者的組織相容性抗原是否一致或相近，題目中的新型個(gè)體（aa）控制gt酶的基因中仍有一個(gè)a具有表達(dá)功能，會(huì)產(chǎn)生抗原——多糖類(lèi)物質(zhì)，與人體的抗體發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，因此該個(gè)體不能作為人體器官移植的來(lái)源，但是，用常規(guī)雜交的方法， aa×aa→aa、aa、aa，其中的aa即為gt酶的一對(duì)基因都喪失表達(dá)功能的個(gè)體。